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辽宁省财产险理赔人员行为准则

日期:2020-5-18 16:06:29

第一章 总 则


第一条 为贯彻落实中国银保监会《保险从业人员行为准则》及中国保险行业协会《保险从业人员行为准则实施细则》的要求,规范辽宁省(不含大连,下同)财产险理赔人员执业行为,提升行业理赔服务质量,在征求行业意见的基础上,制定《辽宁省财产险理赔人员行为准则》,以下称“准则”。
第二条 本准则所称财险理赔人员,是指财产保险公司及保险中介机构中从事财产险保险理赔的工作人员。本准则所称保险机构,是指经保险监督管理部门批准设立,并依法登记注册的财产保险机构。本准则所称保险中介机构是指经保险监督管理部门批准设立,并依法登记注册的从事财产险查勘、理赔的中介机构。
第三条 各保险机构和保险中介机构应参考本准则的要求,修订本公司的理赔人员管理办法并报省保险行业协会备案。
第四条 财产险理赔人员应当具有下列条件:
(一)遵纪守法,品行良好,有较强的事业心和责任感;
(二)财产险理赔人员与保险机构或保险中介机构应当签订合法的用工或劳务合同;
(三)具备大专(含)以上学历。
第五条 保险机构或保险中介机构不得录用具有下列情形之一的人员从事财险理赔工作:
(一)无民事行为能力或限制民事行为能力的;
(二)因故意犯罪被判处刑罚,执行期满未逾5年的;
(三)因欺诈等不诚信行为受到行政处罚未逾3年的;
(四)受保险监管部门市场禁入处罚,禁入期限仍未届满的;
(五)被司法机关立案调查,尚未作出处理结论的; 
(六)因涉嫌从事保险违法活动被保险监管部门立案调查,尚未作出处理结论的; 
(七)被原单位给予纪律处分(含解聘)未满3年的;
(八)法律法规规定的其他情形。


第二章 行为准则


第六条 财险理赔人员应严格遵守以下行为准则:
(一)遵守所在机构规章制度,不得违法违规,不得损害保险业形象,恪守最大诚信原则,珍惜和维护保险理赔人员职业声誉。
(二)举止文明,谦逊有礼,坚持客户至上,认真履行保险监管机构、行业自律组织、所在机构制定的各项服务规范和承诺。
(三)热爱工作,竭诚服务,维护所在机构利益和形象。不得玩忽职守,不得参与承保欺诈、骗赔、多赔等活动,不得利用职务和工作之便牟取不正当利益。
(四)勤于学习,精通业务,获得岗位所需要的资格认证,积极参加保险监管机构、行业自律组织、所在机构组织的专业知识和职业操守培训,提高专业胜任能力。
(五)从事财险理赔工作时,主动向客户表明身份,使客户明白无误的知晓其姓名、所在机构及监督电话等信息;理赔查勘结束后,应向客户详细告知后续理赔所需手续及相关流程;不得以任何形式延长理赔时间,增加客户理赔难度。
(六)详细回答客户对理赔业务方面的相关提问及咨询,不得推诿、搪塞,也不得随意向公司以外人员透露客户的资料和信息。
第七条 财险理赔人员兼任其它职务应当遵循下列规定:
(一)不得违反《中国人民共和国公司法》等国家有关规定; 
(二)不得兼任存在利益冲突的职务;
(三)具有必要的时间履行职务;
(四)其他法律法规禁止的情况。


第三章 奖惩管理


第八条 保险机构和保险中介机构应当加强对财产险理赔人员的培训和管理,提高查勘员职业道德和业务素质,不得唆使、诱导违背行业诚信行为的发生。
第九条 财险理赔人员在执业过程中出现下列情形之一者,不得继续担任理赔工作岗位,并在行业内进行通报,3年内不得从事财产险理赔工作:
(一)因服务问题一年内2次(含)以上被客户投诉到保险监管部门、保险行业协会,且被证实属于理赔人员责任的;
(二)因服务问题被媒体曝光,给公司或行业带来重大负面影响的;
(三)因欺骗保险公司、投保人、被保险人或者受益人等不诚信行为受到监管部门行政处罚的;
(四)因欺骗保险公司、投保人、被保险人或者受益人等不诚信行为被所在单位解聘的;
(五)借职务之便损害投保人、被保险人和保险公司利益,向客户吃、拿、卡、要,谋取私利的。
第十条 财险理赔人员在执业过程中出现下列情形之一者, 且5年内不得从事财产险理赔工作。
(一)利用职务便利,收受客户、汽修厂或其他相关利益方的现金、有价证券、购物卡或其它贵重物品等,问题严重的;
(二)利用职务便利,开办、经营或参股汽车修理等关联企业,非法谋取私利,问题严重的;
(三)制造或协助制作虚假赔案,明知虚假赔案默认或指导客户隐瞒事实,问题严重的;
(四)有其它严重违法违规行为的。
第十一条 辽宁省保险行业协会负责完善全省财产险理赔人员信息系统功能,为各机构录用理赔人员提供相关信息。行业协会负责督促各机构有效落实本准则的相关要求,各机构将本公司受到公司处分或奖励的人员情况,及时录入财产险行业理赔人员信息系统,各机构可以随时查询,便于有效录用合格理赔人员。


第四章 附 则


第十二条 辽宁省保险行业协会负责对本准则的解释修订,并对各机构执行和落实情况进行监督检查。
第十三条 本办法自正式发布之日起实施。

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